O Que é o Exame PPD? Para Que Serve?

Exame PPD

O médico solicitou um exame PPD e você não sabe do que se trata ou até sabe, mas quer tirar algumas dúvidas? Entenda o que é esse exame e para que serve.

O exame PPD é usado no diagnóstico da tuberculose, uma doença muito séria e contagiosa. Os sintomas da tuberculose são extremamente desagradáveis e podem prejudicar muito a qualidade de vida, além de colocar outras pessoas em risco de contaminação.

A tosse seca comumente observada em casos de tuberculose pode
ser confundida como um sintoma de alergia respiratória ou até mesmo com uma gripe ou resfriado.

Mesmo sem
nenhum sintoma, se você tem ou teve contato próximo com alguém com tuberculose,
é muito importante procurar assistência médica e fazer o exame PPD para ver se
você está infectado.

Conheça agora
quais são os principais sintomas da tuberculose, entenda para que serve o exame
PPD e entenda a diferença entre uma infecção latente e uma infecção ativa.

O que é o exame PPD?

O exame
PPD é um teste cutâneo para diagnosticar a tuberculose. Esse é um teste feito
na pele com um antígeno chamado de derivado proteico purificado, do inglês
Purified Protein Derivative (PPD).

A
tuberculose é uma doença muito grave caracterizada por uma infecção nos pulmões
causada pela bactéria Mycobacterium tuberculosis. A bactéria pode ser
transmitida de pessoa para pessoa ao respirar o ar exalado por alguém
infectado.

Existem
dois tipos de infecção: a infecção latente e a infecção ativa.

– Infecção latente

Nesse
caso, as bactérias estão dormentes. Isso quer dizer que a bactéria está no
organismo, mas que a pessoa não apresenta nenhum sintoma e nem pode espalhar a
infecção para outras pessoas.

– Infecção ativa

Já na
infecção ativa, as bactérias estão ativas e a pessoa é diagnosticada com
tuberculose.

A infecção latente fica adormecida para sempre?

Infelizmente
não. Geralmente, a infecção latente se torna ativa quando o sistema imunológico está fraco. Os sintomas da tuberculose podem incluir:

  • Febre;
  • Tosse;
  • Suor noturno;
  • Perda de peso.

Para que serve o exame PPD

O teste
PPD serve para detectar a presença de antígenos da bactéria Mycobacterium
tuberculosis
no organismo.

Quando a
bactéria da tuberculose infecta o organismo, ela se torna extremamente sensível
a certos elementos de bactérias, como o PPD. Assim, o teste verifica a
sensibilidade atual do corpo e permite que o médico determine se você tem ou
não tuberculose.

Quem deve fazer o teste PPD

Segundo a
Organização Mundial da Saúde (OMS), a tuberculose perde apenas para o HIV e a
AIDS como a doença que mais mata no mundo inteiro.

Os
seguintes grupos de pessoas são orientados pelos órgãos de saúde a fazer um
exame PPD por medidas de segurança:

– Pessoas que trabalham na área da saúde

Todas as
pessoas que trabalham em estabelecimento de saúde devem fazer um exame de PPD
como um exame de rotina. Veja também o que consta em um exame de sangue de rotina.

– Pessoas que têm ou tiveram contato com alguém com
tuberculose

As
bactérias que causam a tuberculose podem ficar inativas no corpo por vários
anos. Por isso, mesmo que você não apresente nenhum sintoma, é importante fazer
o exame PPD quando alguém que mora com você for diagnosticado com tuberculose.

– Pessoas com sistema imune enfraquecido

Indivíduos
que têm um sistema imunológico mais fraco do que a média devem fazer o exame
PPD. Isso inclui pessoas que sofrem de doenças autoimunes, câncer ou aquelas que usam medicamentos que
suprimem a imunidade como alguns quimioterápicos e esteroides.

Como é feito o exame PPD

O exame
PPD é bastante simples de ser feito. Antes de qualquer coisa, o enfermeiro ou
médico deve desinfetar a pele do seu antebraço com um pouco de álcool.

Em
seguida, uma injeção contendo uma concentração baixa de PPD – chamada também de
tuberculina – é aplicada sob a camada superior da sua pele. Provavelmente, você
sentirá uma leve picada, mas algumas pessoas não sentem nada.

É normal
que um pequeno vergão se forme no local em que a injeção foi aplicada, mas ele
costuma desaparecer em poucas horas.

Depois
disso, é só ir para casa e retornar ao consultório médico quando solicitado – o
que normalmente ocorre após 48 ou 72 horas após a realização do exame.

Em casa, você pode fazer todas as suas atividades normalmente, mas não é recomendado usar roupas apertadas no local da injeção e nem passar cremes ou loções e nem colocar curativos na pele.

No dia do
retorno ao médico, o profissional da saúde vai checar o local em que você foi
picado pela injeção para ver se seu corpo teve alguma reação ao DDP.

Dificilmente quem faz um exame PPD sente efeitos colaterais, mas se ocorrerem, os efeitos adversos podem incluir inchaço, formação de bolhas ou pequenas úlceras no lugar da injeção que desaparecem sozinhos em alguns dias.

O que os resultados significam?

Não é tão
simples como parece analisar os resultados do teste. De uma forma simplificada,
o resultado é negativo se após 48 a 72 horas da injeção de PPD a pele não
estiver inchada ou estiver apenas levemente inchada.

Apresentar
uma reação leve ou reação nenhuma na pele significa que provavelmente você não
tem tuberculose.

No
entanto, o inchaço e a vermelhidão na pele são avaliados pelo olhar do seu
médico e tal olhar é relativo. Um inchaço que é significativo para uma pessoa
pode ser considerado leve para outra.

Assim, é
bastante comum que o inchaço seja medido em milímetros e que outras condições
de saúde do paciente sejam consideradas na análise do resultado. Uma criança,
um paciente com HIV ou um idoso, por exemplo, podem apresentar uma reação diferente
de adultos saudáveis em geral.

Dessa forma, a interpretação do resultado do exame PPD depende das condições de saúde e da reação da pele.

– Reação leve (5 a 9 milímetros)

Uma reação
ou induração leve, que é um inchaço rígido com certa de 5 a 9 milímetros de altura,
pode ser considerado um resultado positivo para pessoas que:

  • Usam esteroides;
  • Tem HIV;
  • Estiveram em contato próximo com alguém com
    tuberculose ativa;
  • Tem um sistema imunológico enfraquecido;
  • Receberam um transplante de órgão;
  • Apresentaram alterações na radiografia de tórax.

Apesar do
resultado positivo, isso não significa que a bactéria está ativa e testes
complementares são necessários para confirmar o diagnóstico de tuberculose.

– Reação significativa (igual ou maior que 10 milímetros)

Uma reação
na pele que apresenta 10 milímetros de inchaço ou mais pode ser um resultado
positivo em pessoas que:

  • Trabalham na área da saúde;
  • Tem menos de 4 anos de idade;
  • Usam substâncias ilícitas intravenosamente;
  • Apresentaram um resultado negativo para PPD nos dois
    anos anteriores;
  • Tem doenças que aumentam o risco de tuberculose como
    diabetes e insuficiência renal;
  • São imigrantes que vieram de um país em que a taxa
    de tuberculose é alta;
  • Moram em ambientes com muitas pessoas como asilos,
    abrigos e prisões;
  • São bebês, crianças ou adolescentes que estiveram em
    contato com adultos contaminados.

Pessoas que não apresentam nenhum fator de risco para a tuberculose, mas que apresentam um inchaço firme de 15 milímetros ou mais no antebraço, são positivas para a bactéria.

– Falso-positivo

Há casos
em que a pessoa pode apresentar uma reação falso-positiva ao exame PPD. Se você
já tomou a vacina Bacillus Calmette-Guérin (BCG) contra a tuberculose, você
pode ter uma reação falso-positiva.

É por isso
que além do exame PPD, outros exames podem ser solicitados pelo médico para
confirmar o diagnóstico. Exames adicionais podem incluir uma tomografia
computadorizada, uma radiografia de tórax e um exame de escarro.

O
falso-positivo também pode ser observado se:

  • O teste não foi feito da forma correta ou o
    profissional da saúde interpretou os resultados erroneamente;
  • A pessoa tem outro tipo de infecção.

– Falso-negativo

O contrário também pode acontecer. Mesmo infectadas pela bactéria causadora da doença, algumas pessoas não tem nenhuma reação ao exame PPD. Se você está em tratamento com esteroides ou quimioterápicos que enfraquecem o sistema imunológico, também é possível que você tenha um resultado falso-negativo.

Um
falso-negativo também pode acontecer se:

  • O teste foi feito incorretamente;
  • A infecção é muito recente;
  • A pessoa tomou uma vacina com um vírus vivo
    recentemente;
  • A infecção é de muito tempo atrás.

O que fazer se o meu resultado do exame PPD é positivo?

O exame PPD sozinho não é capaz de diagnosticar a tuberculose. O que o teste faz é identificar se você teve contato com a bactéria que causa a doença, mas ela pode estar na fase latente (silenciosa).

Quando
outros exames confirmam o diagnóstico de tuberculose ativa, é preciso iniciar
um tratamento com antibióticos e seguir todas as orientações médicas.

Na
tuberculose ativa o tratamento deve ser mais rígido e a pessoa precisa evitar
ao máximo o contato com outras pessoas para não transmitir a doença. Mas quem
apresenta a infecção latente também precisa se cuidar para evitar que ela se
torne ativa.

O
protocolo de tratamento deve ser indicado pelo seu médico e é muito importante
segui-lo à risca para que ele seja eficaz.

Fontes
e Referências adicionais:

Você já sabia o que é o exame PPD? Já precisou passar por um exame desse? Comente abaixo!

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